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          分析臨床醫學檢驗工作中影響血液細胞檢驗質量的因素
          發布時間:2019-08-07

            摘要:目的 分析臨床醫學檢驗工作中影響血液細胞檢驗質量的因素, 同時對質量控制方法進行總結。方法 選取2018年3月-2018年12月來漯河醫學高等專科學校第三附屬醫院就診的83例符合研究條件的血液細胞檢驗受檢者, 所選受檢者血型均相同, 同時均接受正規血液細胞檢驗, 對血液細胞檢驗情況進行分析, 分析各個流程 (包括血液標本采集、抗凝處理及儲存) 可能對檢驗結果所產生的影響。結果 1:5 000和1:10 000血液稀釋比例的血液標本, 在白細胞 (WBC) 、紅細胞 (RBC) 、血紅蛋白 (HGB) 、血小板 (PLT) 對比上存在顯著差異 (P <0.05) ;在相同室溫下, 放置時間0.5h、3h、6h, 白細胞 (WBC) 、紅細胞 (RBC) 、血紅蛋白 (HGB) 、血小板 (PLT) 含量存在顯著差異 (P <0.05) ;低溫條件下, 血液標本放置0.5h、3h, 檢驗結果存在較大差異 (P <0.05) .結論 血液細胞檢驗質量的影響因素比較多, 稀釋比例、標本放置時間、放置溫度等均會對檢驗結果產生較大影響。基于此, 應在開展血液細胞檢驗時嚴格對每個環節進行嚴格把關, 采取必要措施, 最大程度保證檢驗結果正確性。

            關鍵詞:醫學檢驗; 血液細胞檢驗; 質量控制;

            Research on Quality Control Methods of Blood Cell Examination in Clinical Medical Examination

            Wang Fuwei

            Department of Clinical Laboratory, Third Affiliated Hospital of Luohe Medical College

            Abstract:

            Objective To analyze the factors that affect the quality of blood cell examination in clinical medical examination and summarize the quality control methods. Methods From March 2018 to December 2018, 83 blood cell test subjects who met the research conditions were selected from the Third Affiliated Hospital of Luohe Medical College. All the selected subjects were of the same blood type and accepted normal blood cell test. The blood cell test situation was analyzed, and the possible influence of each process (including blood sample collection, anticoagulant treatment and storage) on the test results was analyzed. Results There were significant differences in WBC, RBC, HGB and PLT between blood samples diluted at 1: 5000 and 1:10 000 (P < 0.05) . At the same room temperature, the contents of white blood cells (WBC) , red blood cells (RBC) , hemoglobin (HGB) and platelets (PLT) were significantly different (P < 0.05) when the storage time was 0.5 h, 3 h and 6 h. Under the condition of low temperature, the blood samples were placed for 0.5 h and 3 h, and the test results showed great difference (P < 0.05) . Conclusion There are many influencing factors on the quality of blood cell examination. Dilution ratio, specimen placing time, placing temperature, etc. will have great influence on the examination results. Based on this, every link should be strictly checked and necessary measures should be taken to ensure the correctness of the test results to the greatest extent.

            Keyword:

            medical examination; blood cell test; quality control;

          臨床醫學

            血液細胞檢驗是臨床主要診斷和檢驗方法,其檢驗指標,如白細胞(WBC)、紅細胞(RBC)、血紅蛋白(HGB)等,能夠為臨床多種疾病的發生及判斷提供參考依據。但是,在實際工作中,很多血液標本檢驗結果往往與患者實際情況存在較大差異,影響臨床對患者病情的判斷,同時也會在很大程度上影響到患者的治療,很有可能造成病情判斷錯誤,引發臨床診療風險。為此,應對影響血液細胞檢驗質量的因素進行分析,結合分析結果,提出必要的整改措施,從而不斷提高血液細胞檢驗效率與質量,為臨床提供更加準確的檢驗結果。本研究選取83例符合研究條件的血液細胞檢驗受檢者患者,對其檢驗情況進行分析。

            1 資料與方法

            1.1 一般資料

            選取2018年3月-2018年12月來漯河醫學高等專科學校第三附屬醫院就診的83例符合研究條件的血液細胞檢驗受檢者,所有患者均滿足診療標準[1],患者意識清晰,能夠配合檢查。本組患者中,男性患者51例,女性患者32例,年齡20~60歲,平均年齡(36.82±3.76)歲。本研究病例收集工作滿足醫學倫理委員會相關標準。

            納入標準[2]: (1) 無精神類嚴重疾病者,包括精神分裂癥、嚴重抑郁癥等; (2) 意識清晰且能夠配合診療工作者; (3) 納入治療依從性較高者; (4) 簽署治療同意書者; (5) 能夠自主配合診療工作者; (6) 自愿參與研究者; (7) 無過敏體質者。

            排除標準[3]: (1) 合并嚴重先天性疾病者; (2) 合并明顯診療風險或中斷診斷者; (3) 臨床資料不全者; (4) 合并器質性病變、血液系統、免疫系統等嚴重疾病者; (5) 多種原因導致不配合診療者; (6) 妊娠及哺乳期婦女; (7) 臟器功能嚴重損傷者及合并心肺功能、肝腎功能嚴重損傷者; (8) 合并交流障礙者。

            1.2 檢驗方法

            對本組所有受檢者采集靜脈血液樣本,配置不同比例抗凝血劑,稀釋比例分別為1:5 000和1:10 000,對不同比例稀釋液血液檢查結果進行對比。隨后,對血液樣本平均分為5份,分別在相同室溫(22℃)下放置0.5h、3h、6h,同時在低溫(-5℃)條件下,將血液標本放置0.5h和3h,對比2個時間段血液檢測結果。

            1.3 評價指標

            對不同比例抗凝劑稀釋后的血液標本檢查結果進行對比,包括1:5 000和1:10 000兩個比例,詳細記錄白細胞(WBC)、紅細胞(RBC)、血紅蛋白(HGB)、血小板(PLT)值,做好詳細對比。與此同時,在相同室溫下,對血液標本不同放置時間血液細胞檢測結果進行對比,放置時間分別為0.5h、3h、6h.此外,對低溫條件下,血液標本放置0.5h、3h后的檢驗結果進行對比,記錄并統計。

            1.4 統計方法

            選用SPSS 22.0進行數據處理, 計量資料用表示, 組間比較采用t檢驗, P<0.05表示差異有統計學意義。

            2 結果

            2.1 不同比例抗凝劑檢驗結果對比

            對比結果顯示,1:5 000和1:10 000血液稀釋比例的血液標本,在白細胞(WBC)、紅細胞(RBC)、血紅蛋白(HGB)、血小板(PLT)對比上存在顯著差異(P<0.05),見表1.

           

            表1 不同血液稀釋比例下血液細胞檢測結果對比

            2.2 相同室溫不同放置時間檢驗結果比較

            在相同室溫下,放置時間0.5h、3h、6h,白細胞(WBC)、紅細胞(RBC)、血紅蛋白(HGB)、血小板(PLT)含量均存在顯著差異(P<0.05),見表2.

            表2 相同室溫不同放置時間檢驗結果比較

            2.3 低溫條件下不同放置時間檢驗結果比較

            在低溫條件下,本組患者血液標本放置0.5h、3h,血液細胞檢驗結果存在顯著差異(P<0.05),見表3.

            

            表3 低溫條件下不同放置時間檢驗結果比較

            3 討論

            血液檢驗是現階段臨床診斷多種疾病的主要檢驗方法,根據血液細胞水平,結合患者臨床表現,對其病情做出基本判斷,能夠為臨床治療提供更多科學指導[4,5].血液細胞檢驗結果直接影響到患者疾病診斷準確性,要想實現良好的診斷與治療,前提在于保證血液檢驗標本檢測質量[6].基于上述分析任務,提高血液細胞檢驗質量,是目前臨床血液檢查操作者應該重點關注的問題。張爭鳴[7]認為,影響血液細胞檢測質量的主要因素在于人員操作,應對檢驗人員開展技能培訓,提出完善檢驗流程管理。唐廣旭[8]等人對血液細胞形態學鏡下復檢的重要意義進行分析,從側面證實目前血液細胞檢驗結果準確性受到多種因素的影響,可能出現檢驗結果不準確現象。本研究結果顯示,1:5 000和1:10 000血液稀釋比例的血液標本,WBC、RBC、HGB、PLT對比存在顯著差異(P<0.05),說明不同比例抗凝劑可對血液細胞檢驗結果產生影響,提示臨床要對抗凝劑配比進行控制,制定科學標準,一般以1:10 000為準,應避免稀釋比例過高。與此同時,相同室溫和低溫條件下,標本放置時間長短也會對WBC、RBC、HGB、PLT等指標產生影響,提示臨床應合理控制檢驗溫度,避免溫度差異造成檢驗結果不正確。通過上述分析認為,血液細胞檢驗質量的影響因素比較多,稀釋比例、標本放置時間、放置溫度等均會對檢驗結果產生較大影響。因此,應在開展血液細胞檢驗時嚴格對每個環節進行嚴格把關,采取必要措施,最大程度保證檢驗結果正確性。在此基礎上,定期對檢驗人員開展技能考核,結合考核結果,合格者方能上崗工作。嚴格控制標本存放溫度及時間,結合患者年齡、病史及所在就診科室,對患者情況進行詳細標注。只有不斷規范血液細胞檢驗質量,才能為臨床提供更多合格的檢驗結果,指導臨床疾病診斷與治療,降低患者安全風險。

            參考文獻
            [1]曹月中, 胡祖德。血液涂片細胞形態學與全自動血細胞分析儀聯合應用于血常規檢驗中的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘, 2019 (11) :147.
            [2]董秀蔭。血液涂片細胞形態學與全自動血細胞分析儀聯合應用于血常規檢驗中的價值觀察[J].中國醫療器械信息, 2018, 24 (16) :37-38.
            [3]雷善光。臨床醫學檢驗中影響血液細胞檢測質量的相關因素分析[J].中國衛生產業, 2018, 15 (31) :145-146.
            [4]黎斌。血常規、心肌特異性指標、血清同型半胱氨酸等在冠心病患者中檢驗的價值分析[J].臨床醫藥實踐, 2018, 27 (09) :689-690+716.
            [5]張忠原。分析血液細胞形態學檢查用于血常規檢驗中的重要性[J].中外醫療, 2018, 37 (28) :22-24.
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            [7]張爭鳴, 杜曉娟。臨床醫學檢驗中影響血液細胞檢測質量的有關因素及其控制方法探討[J].中國實用醫藥, 2018, 13 (19) 76-77.
            [8]唐廣旭, 田曉東。探討血液細胞形態學鏡下復檢在血常規檢驗中的重要性[J].世界最新醫學信息文摘, 2018, 18 (95) :131.

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