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          分析臨床醫學檢驗中藥物對檢測結果的影響
          發布時間:2019-08-07

            摘要:本研究主要分析在臨床醫學檢驗中藥物對檢測結果的影響, 經過深入分析我們發現:在臨床醫學檢驗過程中藥物是具有較大影響的一類因素, 對檢測結果的影響很大, 我們要正視這個問題并制定有效的措施解決這個問題, 促進檢測結果的準確性。

            關鍵詞:臨床醫學; 檢驗; 藥物; 結果; 干預;

            0 引言

            臨床檢驗結果會受到各種因素的影響, 通過分析我們發現對檢驗結果能夠造成影響的因素主要有飲食因素、標本的采集、實驗方法等, 除了這些影響因素以外, 還有一個重要的影響因素為藥物因素。有很多藥物的藥理作用不僅僅是能夠治療患者疾病, 同時藥物因素還會影響患者的生理、生化等情況, 而出現的這些情況通常并不是原發病所造成的, 同時會影響檢測結果的準確性[1].另外還有一些藥物會在檢測過程中造成影響, 導致檢測結果不準確, 造成檢測結果失去可靠性, 影響醫生對疾病的診斷效果, 造成誤診或者漏診, 對患者的治療不利。

          臨床醫學

            1 藥物對臨床醫學檢驗結果造成的影響

            1.1 藥物對生理病理產生的影響

            藥物所具有的藥理作用本身就會對生理病理過程產生影響。比如咖啡、可待因等, 這些藥物會對患者的膽總管造成影響, 導致其出現括約肌痙攣癥狀, 導致出血、尿中淀粉酶含量升高等檢測結果。藥物的這種作用在用藥后3-4h達到高峰, 在過了24h之后這種作用就會消失不見。如果患者在檢測前用過大量維生素C, 那么檢測結果就會顯示為尿中葡萄糖、膽紅素、隱血等指標結果呈假陰性。如果患者在應用過維生素A、D之后再接受檢測, 那么就會造成檢測結果中膽固醇檢驗值不斷升高。

            1.2 在臨床檢驗程序與方法中藥物因素的干擾作用

            在檢驗程序和方法方面藥物因素造成的影響主要有如下幾類: (1) 藥物所產生的藥理學效應, 比如:半胱氨酸這種藥物會對硝基鹽試驗結果造成不利影響, 導致檢測結果中血中酮體呈現假陽性。吡嗉酰胺與硝基氰化物會產生作用, 造成受檢者的尿變為紅棕色, 對尿酮檢測結果會造成一定的影響。青霉素類藥物會使紅細胞非特異性結合IgG與白蛋白。 (2) 藥物或者是其代謝物對檢測方法的干擾作用。患者在服用苯琥珀后尿夜的顏色會呈現為桔紅色;而在服氨苯蝶呤后尿液的顏色會呈現為藍綠色, 這些均會對檢查造成不利的影響。患者在服用酚酞藥物以后, 很少一部分被吸收, 而沒有被吸收的藥物就會隨尿液排出, 如果在服藥后尿液為紅色, 表明呈堿性。患者在應用利福平后, 在肝臟分解成乙酚基代謝物, 呈橙紅色, 患者的尿液、糞便痰液等會變成橙紅色[2].

            1.3 藥物對特定組織的影響

            一些藥物對特定組織會產生較大的影響, 會產生特殊的親和力影響, 從而損壞組織[3].比如:青霉素與紅霉素均為弱酸性藥物, 藥物在經過腎臟并排泄的過程中對尿酸分泌部位會造成不利的影響, 造成檢測結果中尿酸濃度升高。另外, 速尿等藥物在經過腎臟的時候會殘留下鈉物質, 使得鉀物質排出體外, 使患者血液中的鉀離子含量顯著降低, 從而對鈉、鉀電解質檢驗結果造成不良的影響。

            2 典型藥物對醫學檢驗結果產生的影響

            2.1 激素類藥物

            激素類藥物對血脂和血糖代謝會產生較大影響, 導致血小板呈現驟然下降與紅細胞數量明顯減少的結果。導致患者血鈣水平和血磷水平下降, 并且影響患者的血糖, 使血糖顯著升高, 有可能會造成誤診, 將患者誤診為糖尿病[4].

            2.2 抗菌類藥物

            某些抗生素, 例如:碘胺類與青霉素類等會導致血液中的尿酸濃度不斷升高。患者在應用碘胺藥以后, 經尿膽原檢查示混濁, 從而對檢測結果造成影響。采取磺基水楊酸法對患者的尿蛋白水平進行檢測, 丁胺卡那霉素、磺胺類藥物等會造成受檢者的尿蛋白呈假陽性。

            2.3 鎮痛消炎類藥物

            常用的鎮痛消炎藥物例如可待因、平痛新等會導致總膽管括約肌出現痙攣癥狀, 從而導致血、尿中淀粉酶水平不斷升高, 一般情況下用藥4h左右對患者造成的影響是最大的。

            2.4 利尿劑

            利尿劑會導致低氯、低血鉀、低血容量情況發生, 若患者長期應用利尿劑, 則會導致高尿酸血癥和氮質血癥的發生;抗癲癇類藥物和抗結核類藥物會嚴重損害患者的肝功能[5].應用抗糖尿病類藥物會造成低血糖, 對患者的肝功能有損害作用, 表現為谷草、黃疽等增高。

            2.5 抗癲癇藥物

            抗癲癇藥物例如:苯妥英鈉因抑制葉酸的吸收, 導致患者發生巨細胞性貧血情況。藥物對患者的骨髓會造成輕度的抑制, 因此會導致患者的血細胞數量明顯變少, 偶爾會發生再生障礙性貧血。卡馬西平會導致患者的粒細胞、血小板減少, 若患者用此藥時間較長, 會損害患者的肝功能, 造成膽紅素、谷丙轉氨酶等水平上升。

            2.6 抗癌藥

            抗癌藥物對患者的造血系統會產生嚴重的不利影響, 毒害和抑制造血系統的正常工作, 減少血小板、白細胞、紅細胞等的數量, 損害患者的肝功能。

            3 醫學檢驗應對策略

            在臨床檢驗過程中, 藥物是主要的影響因素, 藥物所產生的影響主要包括生物學、物理學、化學等多方面, 會造成檢測發生偏差。為了避免發生這種不利事件, 首先是臨床相關醫護人員必須詳細了解不同給藥途徑后的藥物代謝動力學情況, 在為患者進行檢測的時候要先綜合分析患者的各方面情況。為了確保檢測結果準確, 在為患者實施檢測前幾天就要給患者停藥。在取樣的時候要盡量避開血藥高峰期, 以達到最佳的檢測結果[6].

            檢驗人員一定要熟知檢驗的步驟與相關注意事項, 要將藥物因素綜合考慮進去, 對于有藥物干擾的檢驗過程, 要不斷完善檢驗方法, 多對檢驗過程進行研究, 以便找到最佳的檢驗方法。對于干擾檢驗結果的相關藥物, 檢驗人員要在第一時間向醫生說明, 并建議臨床醫生停用或者是改用其他的藥物[7];對于檢驗結果不準確的患者, 檢驗人員應詳細了解患者的用藥情況, 建議患者停藥后再進行復查。

            4 討論

            多數藥物均會給檢測結果造成一定影響, 所以, 檢驗人員在檢驗取樣的時候應盡量避開血藥的高峰期, 盡量減少藥物對檢驗結果造成的影響。對于在檢測中出現的問題要及時發現并解決, 使檢驗結果更加科學、更加準確, 這對提高醫療質量, 保證臨床診斷的準確率有重要作用[8].

            參考文獻
            [1] 田娟娟, 白明華。臨床檢驗分析前影響檢驗結果因素探討[J].檢驗醫學與臨床, 2012, 9 (5) :639-640.
            [2] 黃顥, 楊志娟。淺析臨床用藥影響生化檢驗結果的研究進展[J].醫學檢驗與臨床, 2014 (3) :44-45.
            [3] 馬偉文, 嚴康峰, 謝敬文, 等。745例患者疑難交叉配血檢測結果分析[J].醫學檢驗與臨床, 2014, 25 (6) :20-21.
            [4] 晏江。芻議臨床醫學檢驗中藥物對檢測結果的干預作用[J].醫學信息, 2016, 29 (4) :218-219.
            [5] 梁麗華。淺談臨床醫學檢驗中藥物對檢驗結果的影響[J].醫藥, 2016 (11) :00200-00200.
            [6] 熊太農, 梁智能, 逄璦博。藥物對臨床醫學檢驗結果所產生的影響分析[J].飲食保健, 2017, 4 (9) :232.
            [7] 吳艷艷。淺析臨床醫學檢驗質量控制的對策[J].世界最新醫學信息文摘, 2016, 16 (20) :184-185.
            [8] 李冰。藥物對常用臨床檢驗標本的干擾因素及應對措施研究[J].世界最新醫學信息文摘, 2015, 15 (58) :147-147.

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