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          乙酰谷酰胺注射液的臨床使用探析
          發布時間:2019-08-07

          本篇為 電大藥學畢業論文(推薦范文6篇)之第五篇,文末可查看其他5篇論文

            摘要:乙酰谷酰胺注射液是臨床治療腦功能異常的常用藥物,其藥物成分主要為乙酰谷酰胺,該成分可穿透血腦屏障,作用于腦部組織與神經系統。經眾多臨床研究與實踐證實,該藥物可促進神經細胞與腦細胞的代謝,提高神經系統可塑性,對于腦卒中、腦外傷、小兒麻痹等各種原因導致的腦功能障礙以及外周神經疼痛具有確切療效。

            關鍵詞:乙酰谷酰胺;臨床應用;研究;

            乙酰谷酰胺于20世紀90年代初面世,是谷氨酰胺乙酰化后的衍生物,屬于神經肽,是一種神經類藥物,可促進神經細胞與腦細胞的代謝,降低血氨,維持神經應激功能。谷氨酰胺與乙酰谷酰胺的性質具有較高的相似性,但乙酰谷酰胺的性質更為穩定,且在生物效應及運輸代謝方面具有更高的優越性,因此更常用與臨床治療。經臨床實踐及醫學實驗證實,該藥物可穿透腦部血腦屏障,廣泛應用于腦部功能障礙和神經功能障礙的臨床治療中,常用于治療偏癱、腦外傷昏迷、智力減退等疾病。為探究乙酰谷酰的臨床應用價值,本文就近年來國內對于該藥物療效的相關研究進行分析,探究其療效和安全性。

            1、藥物作用

            乙酰谷酰胺對于腦部功能以及神經功能具有較好的修復改善作用,同時還可促進細胞的修復與生長,也常用于運動員在游泳、賽車等高強度訓練后的營養支持。乙酰谷酰胺進入患者腦部后,可分解為谷氨酸和γ-氨基丁酸,并與相應受體相結合,對于興奮性氨基酸的分泌具有抑制作用,可降低其毒性,抑制突觸后神經興奮,保護腦部神經元,減輕神經細胞的繼發性損傷,可對植物神經功能進行改善,有效維持神經應激機能、降低血氨[1].且γ-氨基丁酸可增強葡萄糖的代謝,減少細胞鈣離子超載導致細胞破裂,且可通過加速氨基酸轉運,從而促進DNA與谷胱甘肽的合成,使細胞加速分裂增長,對腦部受損組織的修復再生具有促進作用,可有效改善腦功能。而谷氨酸與相應受體結合后可提高神經元可塑性,促進神經功能發育和神經突觸的形成,提高患者記憶和學習能力,且能促進糖類和蛋白質代謝,加速細胞修復速度。

            2、臨床應用

            乙酰谷酰胺注射液在臨床治療中應用十分廣泛,可在神經外科手術后用于促進病人蘇醒,也可用于顱腦外傷、藥物中毒、肝性腦病、一氧化碳中毒、病毒性腦炎等各種原因導致的昏迷、思維障礙、記憶障礙等腦功能障礙。此外,乙酰谷酰胺對于神經系統疾病的治療也具顯著效果,如神經性頭痛、神經性腰痛、腦神經瘤等,還可用于治療精神性疾病,包括憂郁癥、慢性精神病等,但在精神疾病治療中主要作為輔助藥物與其他藥物配伍使用,以作為營養支持,改善患者營養狀況和促進細胞代謝。因該藥物對于提高患者學習能力和記憶力具有一定療效,因此也常用于治療老年人因各種原因導致的記憶力減退。近年來,隨著我國人口老齡化程度的不斷加深,該藥物在臨床應用于輔助治療老年患者腦功能衰退的情況也越來越多,市場還有進一步擴大的空間,具有較好的臨床應用前景。

          乙酰谷酰胺

            2.1乙酰谷酰胺應用于外周神經病理疼痛

            帶狀皰疹后遺神經痛是一種較為常見的外周神經病理性疼痛,在中老年群體中較為高發,且疼痛感劇烈,嚴重影響日常生活。為減輕患者疼痛感,尤敏[2]在研究中使用乙酰谷酰胺聯合腺苷鈷胺對帶狀皰疹后遺神經痛進行治療,取得了較好效果,患者治療有效率達到80.9%.乙酰谷酰胺透過血腦屏障后分解出的γ-氨基丁酸可有抗焦慮、鎮痛、治療癲癇等作用,且能夠保護神經元,屬于潛在神經營養因子,可調節神經元的增殖、遷移和分化,且能促進相關蛋白質的合成。該藥物結合腺苷鈷胺等神經營養藥物對神經病理性疼痛患者進行治療,可有效改善患者疼痛感,提高患者生活質量。

            2.2乙酰谷酰胺應用于肝性腦病

            王德耿等人在研究中[3]采用乙酰谷酰胺治療肝硬化合并肝性腦病,對照組則常規給予門冬氨酸鳥氨酸進行治療,結果顯示應用乙酰谷酰胺治療的患者治療有效率達到94.74%,明顯高于對照組的治療有效率(70.59%),且在24h內清醒的患者達到42.11%,相對高于對照組的5.26%.由此可見該藥物對于肝性腦病的臨床療效確切,且顯效較快,考慮是因該藥物可穿透血腦屏障,可生成N-乙酰谷氨酸以激活甲酰磷酸合成酶I,且可加速鳥氨酸的循環,促進尿素的生成,從而產生較好的降血氨效果,且藥物具有促細胞生長作用,能促進肝細胞的代謝,對于肝功能的修復也有一定積極作用。

            2.3乙酰谷酰胺應用于顱腦損傷

            在慶曉東等人的臨床研究中[4],應用乙酰谷酰胺輔助治療顱腦損傷引發昏迷也取得了較好療效,患者的治療有效率達到93.3%,明顯高于采用常規方法治療的對照組(73.3%),且術后并發癥發生率低于對照組,可見此藥物對于顱腦損傷后的神經系統病征具有改善作用,可促進神經細胞代謝,改善神經應激功能,減少后期各種相應并發癥的出現。并且該藥物可對興奮性氨基酸具有抑制作用,于顱腦手術前注射該藥物可抑制患者腦部的興奮性氨基酸分泌,激活抑制性氨基酸,從而減少腦部缺血區再灌注后的興奮性氨基酸毒性,保護神經細胞,改善預后效果,說明使用該藥物對顱腦損傷手術患者進行輔助治療可減少并發癥,提高治療安全性。

            2.4乙酰谷酰胺應用于小兒腦癱

            乙酰谷酰胺注射液對于偏癱、小兒麻痹后遺癥、高位截癱等類疾病也有較好的改善作用,朱醫明的研究[5]采用針刺聯合穴位注射該藥物和復方當歸注射液治療小兒腦癱致腰肌無力,取得了較理想的療效,患兒治愈率達40%,總有效率達86.67%,可見此方案可有效促進神經功能和腦功能的恢復,以達到增強腰肌力量,改善行動功能的效果。小兒腦癱是因嬰幼兒在發育時期因各種原因導致大腦組織萎縮、軟化、發育不良,屬于非進行性腦損傷,可導致患兒出現運動障礙、智力障礙、姿勢異常等一系列癥候群。應用該藥物治療后,藥物所分解出來的谷氨酸可改善患兒的中樞神經信息傳遞,使神經系統維持良好的應激能力,同時可改善腦部功能,促進腦組織細胞的修復再生,結合中醫針刺刺激,疏通患兒經絡,從而改善患兒的行動、語言、視覺、聽覺等各方面的功能。

            3、不良反應

            乙酰谷酰胺注射液的安全性較高,其說明書中僅注明經靜脈注射后可能導致患者血壓下降,在臨床用藥中也極少出現不良反應。為探析該藥物的用藥安全性,李亞豐[6]對其所在醫院的27例乙酰谷酰胺用藥不良反應進行分析,發現其不良反應主要表現在皮膚,患者可出現瘙癢、皮疹等癥狀,占比51.8%,其次為消化系統不良反應,患者表現為惡心、嘔吐等,占比18.5%,其他不良表現有頭暈、心慌、胸悶、給藥部位刺痛等,其中聯合其他注射劑使用引起的不良反應占29.6%,考慮是因藥物混合產生藥化反應所引起。由此可見,乙酰谷酰胺注射液的不良反應輕微,對于患者的影響相對較小,但與其他注射劑聯合使用是應注意使用單獨的輸液容器和輸液皮條,以預防藥物混合產生藥化反應,進而引發不良反應。

            4、結論

            乙酰谷酰胺注射液是一種療效確切、安全性較高的藥物,可穿過血腦屏障,對腦組織和腦神經的細胞代謝具有促進作用,可降低血氨,維持神經應激功能,對于增強大腦認知功能、改善外周及中樞神經系統功能具有顯著效果。并且該藥物可促進細胞代謝,對于細胞分裂與增長具有促進作用,可用于各類患者的營養支持,且極少見用藥不良反應,用藥安全性較高,具有較高的臨床應用價值與較好的應用前景。

            參考文獻

            [1]李鴻梅,孫琦。乙酰谷酰胺聯合白蛋白治療腦栓塞的臨床研究[J].中國現代藥物應用,2015,9(24):109-110.
            [2]尤敏。乙酰谷酰胺聯合腺苷鈷胺治療帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察[J].皮膚病與性病,2015,37(3):181-183.
            [3]王德耿,葉建明。乙酰谷酰胺治療肝硬化合并肝性腦病的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(21):54-56.
            [4]慶曉東,唐莉,鄭俊青。乙酰谷酰胺注射液輔治顱腦損傷昏迷療效觀察[J].浙江中西醫結合雜志,2015,25(11):1040-1041.
            [5]朱醫明。針刺結合穴位注射治療小兒腦癱腰肌無力15例[J].醫藥前沿,2016,6(11):337-338.
            [6]李亞豐。我院27例乙酰谷酰胺注射劑不良反應報告分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(55):11042-11042.

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